20分钟，0.7毫米，椎间盘突出症先进疗法

腿疼、下肢麻木

症状持续一年有余

(相关资料图)

近两个月还出现加重趋势

休息片刻也不见好转

……

俗话说“十人九腰腿痛”

越来越多的人腰部都会出现问题

45岁的林阿姨同样深受其扰

保守治疗还是手术？

预后的情况怎么样？

手术会不会有很大的风险？

来我院脊柱外科门诊查体，得知自己患上“腰椎间盘突出症”以后，上述几个问题一直横亘在林阿姨心头。

我院脊柱外科副主任陈克冰副主任医师指出，由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变，而后在外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，进而刺激或压迫相邻脊神经根，产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状称之为腰椎间盘突出症。

“目前，腰椎间盘突出症成为困扰许多市民的疾患，严重影响大家的生活质量及工作效率。逐渐增加的工作压力、不良的生活习惯都是主要诱因”，陈克冰介绍道。

结合林阿姨的临床症状及影像学检查，陈克冰团队向林阿姨推荐了椎间盘射频消融术。微创、安全、见效快、手术风险低、患者痛苦小，这项手术是目前国际上治疗椎间盘突出症最先进的治疗方法之一。

与传统手术相比，椎间盘射频消融术

具有以下优点：

1、创伤小、无出血、痛苦小，手术时间、住院时间短；

2、具有良好的安全性，等离子消融治疗温度在40°-70°；

3、能有效修复间盘纤维组织，显效快；

4、术后所致间盘退变小；

5、对脊椎稳定性影响小；

6、椎间盘突出复发率较低，复发后可以再次治疗；

7、手术局麻下进行，术前无需禁食，术后可以正常饮食、自由活动，住院只需5天左右；

8、万一治疗效果不理想，不影响患者实施外科其他治疗手段。

“

“那就听医生的，我们也愿意尝试一下这项新技术”。经过充分的术前沟通，了解了手术方式后，林阿姨及家人的顾虑被打消大半，并积极配合完成一系列术前准备工作。

”

在影像引导下（C臂、CT或彩超等），陈克冰团队将专用穿刺针精确穿刺至靶点位置（椎间盘突出明显处），而后拔出穿刺针芯、套入等离子刀头。随后连接射频消融机，通过测试避开神经，将刀头周围的椎间盘组织的分子键打断形成离子态（即气化后排出。气化温度：60-70℃，消融温度：40-53℃），于此同时，还消融通道周围的组织进行冷凝固使其皱缩、固化，防止沿穿刺通道再次突出，解除神经压迫。

20分钟左右，手术顺利完成，伤口仅0.7毫米，几乎没有出血。术中，林阿姨就能感到症状有所减轻。手术结束当天，疼痛、麻木等症状已消除。术后第二天，参与手术的王济博士告诉林阿姨及家人，阿姨的恢复状态很好，目前就已达到出院标准。

陈克冰提醒：

椎间盘射频消融术主要用于椎间盘源性腰痛，膨隆性和包容性椎间盘突出，对于较大突出，髓核脱出、游离等情况无效哦。

本文指导专家

脊柱外科 陈克冰 副主任医师

医学博士，副主任医师，硕士生导师。

2011年获得中山大学博士学位，2019年获得日本福井大学医学博士学位。在骨科一线工作近20年，每年完成数百台颈椎、胸椎、腰椎四级手术。2020年获评羊城晚报岭南好医生，2020年、2021年以及2022年广东省家庭医生协会岭南名医（骨科），2022年获评羊城好医生。

研究方向：

从事脊髓损伤的临床治疗与神经免疫学研究、骨科纳米新材料的研发与应用研究、特发性脊柱侧弯的临床治疗与生物信息学研究、神经免疫与社交行为的基础与应用研究。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金1项、广州市科技计划1项，在ACS AMI、Bioact Mater、Spine等杂志发表高水平论文（第一/通讯作者）十余篇，担任Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 杂志客座主编。

学术任职：

中国医药教育协会数字疗法工作委员会常委

广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员

广东省医学会疼痛学分会微创学组委员

广东省中医药学会脊柱病专业委员会常务委员

擅长领域：

颈椎病、上颈椎疾患、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松脊柱骨折的微创手术治疗；颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱椎管内肿瘤的显微镜下手术切除治疗；脊柱侧弯、后凸畸形的脊柱矫形手术治疗；脊柱结核等脊柱感染的手术治疗；脊柱转移瘤继发脊髓功能障碍的手术治疗。

出诊时间：周一上午，周三上午

责任编辑：唐小雨

初审：戴希安

审核：乐虞莹、简文杨

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院

图：图蜗创意